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はっぴぃブログ

2016年10月25日 火曜日

スポーツの競技別にみたスポーツ外傷②

  10月25   火曜日   沖縄市    sun   30℃

       おはようございますheart04
 
         沖縄市諸見里
              コザ運動公園近くの
                 はっぴぃ接骨院ですsign01

          今日も昨日に続き、

     * スポーツの競技別にみたスポーツ外傷②

       • 使いすぎ症候群
    スポーツでの過度のトレーニングなどで
使いすぎ(オーバーユース)によっておこる
スポーツ障害を『使いすぎ症候群』という
ことがあります。
使いすぎ症候群で特徴的にみられる病態
としては、疲労骨折、関節炎、軟骨障害、
靭帯炎、筋の短縮・硬結、腱鞘炎・腱炎
などがあります。

  スポーツ競技とスポーツ外傷

   Ⅲ. 上腕・前腕・手

    ⒈ 上腕骨の骨幹部骨折
  上腕骨の骨幹部骨折は、20〜30歳代の
青壮年の野球でおこることがあります。
これを投球骨折とよぶことがあります!
(投球骨折[上腕骨の骨幹部骨折]は、本格的
プレーヤーに発生することは少なく、草野球
程度のプレーヤーの投手、捕手、外野手に
発生する。多くは投球の加速期に、上腕骨
遠位端に回旋力が加わり、三角筋停止部の
末梢で螺旋骨折を生じる。このためしばしば
橈骨神経麻痺を合併することがあります。)

    ⒉ 上腕骨顆上骨折
  上腕骨顆上骨折は小児に多くおこり、鉄棒
など高所から落下したとき、またはスポーツ時
の転倒で肘をつくことにより生じる

    3 肘関節脱臼
   肘関節脱臼は転倒することのあるすべての
スポーツで起こりうる

    ⒋ 野球肘
   野球肘とは、その投球動作によって生ずる肘
関節障害の総称で、野球肘の特徴は、
・ 成長期におこる野球肘では、上腕骨の内側
上顆骨端線や小頭、尺骨の肘頭の骨化障害や、
上腕骨小頭の離断性骨軟骨炎を呈する
・ 成人におこる野球肘では、変形性関節症や
肘頭疲労骨折などが生じる
(野球肘は、投球時に肘関節が外反ストレス[尺
骨には牽引力、橈側には圧縮力]が生じ、肘伸
展時の肘頭の尺側・先端は肘頭窩に強く押しつ
けられる)
* 離断性骨軟骨炎: 離断性骨軟骨炎
は、骨端炎の一種
                 で関節面に繰り返し加わる剪断力などによって、
                  関節内の軟骨下骨に離断が生じ、関節内遊離体
                  となる疾患です。これは肘関節、股関節、膝関節
                 などに好発し、15~20歳の男性に多いですが、
                 高年齢者や小児でもみられます。疼痛は主に
                 運動痛で、軽度である事が多いです。

    ⒌ テニス肘
  テニスによって生ずる肘関節障害を『テニス
肘』と総称し、テニス肘の特徴は、
・ テニス肘でもっとも多いのは、ラケットを
握る動作(把持動作)や手関節屈伸運動の繰り返し
によっておこる上腕骨外側上顆炎で、これは
バックハンド(外側型)・テニス肘とも呼ばれ、
中高年でテニスを始めた人に多く見られます。
この場に障害されるのは短橈側手根伸筋を中心
とする手関節(前腕)の伸筋群である。このため
これらの腱が付着する上腕骨外側上顆に疼痛が
生じます。
・ テニス肘では、上腕骨内側上顆部に疼痛を
きたすものもあり、これは上腕骨内側上顆炎で、
フォアハンド(内側型)・テニス肘とも呼ばれ、
この場合に障害されるのは、手関節(前腕)の
屈筋群や円回内筋で、これらの腱が付着する
上腕骨内側上顆に疼痛が生じる

    ⒍ ゴルフ肘
  ゴルフでは上腕骨内側上顆炎がみられること
があり、これをゴルフ肘といいます。
ゴルフのスイング中にゴルフクラブの先端で
地面をたたいたり、スイングを途中で急激に
制動したとき、その衝撃が利き腕の肘関節内側に
つたわり、回内屈筋群の筋・筋膜損傷をおこした
ものです。また、ボールを打つ瞬間に上腕骨外顆
部に起始する手関節伸筋群が引っ張られるために
非利き腕側の上腕骨外顆部に痛みが出る場合があ
ります。

      ⒎ 舟状骨骨折
    舟状骨骨折は、転倒や落下時に手関節背屈位
で転倒をついたときにおこります。

明日は、
骨盤・股関節・大腿部・膝・下腿・足の外傷ですsign01

     はっぴぃ接骨院では、
  保険内治療・保険外治療(自費治療)にて
  対応していますsign03

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投稿者 沖縄市のはっぴぃ接骨院 | 記事URL

2016年10月24日 月曜日

スポーツの競技別にみたスポーツ外傷 ①

   10月24日    月曜日    沖縄市    sun   29℃

      おはようございますheart04

       沖縄市諸見里
              コザ運動公園近くの
                   はっぴぃ接骨院です!

    週末は、県内各地でスポーツにお祭りと
イベントがあった様ですが、いかがお過ご
しでしたかsign02
  週はじめの月曜日sign03
良いお天気で今週も頑張っていきます。

* スポーツ競技別にみたスポーツ外傷

  Ⅰ. 脊髄・脊椎
⒈ 頸髄損傷
・ 水泳での誤った飛び込みでの、頭部の
   水底への衝突
・ ラグビー、アメリカンフットボール、柔道
   などのコンタクトスポーツでのタックル、
   転倒など
・ 器械体操、トランポリン、スキー、
   スカイスポーツ、など身体が空中を飛ぶ
   スポーツでの床面との衝突
   などの場合に頸髄損傷が起こることが
   あります!

⒉ 神経根・腕神経叢障害をきたす頸椎捻挫
       頸椎捻挫はラグビー、アメリカンフットボー
  ルなど、疾走中の相手との接触・衝突で起こる
  ことがあります

⒊ 腰痛症および腰椎椎間板ヘルニア
     腰痛症や腰椎椎間板ヘルニアは、あらゆる
   スポーツで発生する可能性があります

⒋ 腰椎分離症
     腰椎分離症は、若年者(7〜18歳頃)の
  集団スポーツ訓練(野球、サッカー)で
  発生率が高い。これは第5腰椎に好発する

Ⅱ. 肩甲帯
⒈ 肩関節脱臼
     肩関節脱臼は、ラグビー、アメリカンフット
   ボールでのタックルや、野球の走塁における手
   でのベースタッチ、スキーでストックを強くつ
   いたときなどに起こることがあります。
   いちど肩関節脱臼をおこすと、これを繰り返
  すことが多いです

⒉ 肩鎖関節捻挫と鎖骨骨折
    肩鎖関節捻挫や鎖骨骨折は、ラグビー、
 アメリカンフットボール、柔道などでの転倒
 自転車競技における落車などでおこることが
 あります

⒊ 野球肩・水泳肩
   野球肩とは、その投球動作によつて生ずる
 肩関節周囲の軟部組織障害をいいます。
 また同様の障害は、水泳のクロール、バタ
 フライなどでおこることがあり、これを水泳肩
 といいます。野球肩や水泳肩で生じる軟部組織
 障害としては、インピンジメント症候群、
 肩峰下滑液包炎、三角筋下滑液包炎、上腕二頭筋
 長頭腱炎、棘上筋腱板炎、腱板損傷などがある

⒋ 上腕骨近位端線損傷
   上腕骨近位端線損傷は、発育期における投球
 動作(少年野球など)によって生ずることがあり、
 これをリトルリーグ肩とよぶことがあります

     明日は、上腕・前腕・手の外傷sign01

    はっぴぃ接骨院では、
   
 保険内治療・保険外治療(自費治療)にて
       対応していますsign03

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2016年10月22日 土曜日

脛骨疲労骨折・アキレス腱断裂/スポーツ障害・スポーツ外傷⑧

    10月22日    土曜日   沖縄市   sun   32℃

             おはようございます

           沖縄市諸見里
                   コザ運動公園近くの
                           はっぴぃ接骨院です!

       * スポーツ障害・スポーツ外傷

      • 使いすぎ症候群
    スポーツでの過度のトレーニングなどで
使いすぎ(オーバーユース)によっておこる
スポーツ障害を『使いすぎ症候群』という
ことがあります。
使いすぎ症候群で特徴的にみられる
病態としては、疲労骨折、関節炎、軟骨障害
靭帯炎、筋の短縮・硬結、腱鞘炎・腱炎など
があります。

     • 脛骨疲労骨折  
    脛骨疲労骨折はシンスプリントに続発
または併発して脛骨骨幹部におこる疲労骨折
で、下腿に起こる疲労骨折としてもっとも
多く、使い過ぎ症候群のひとつですsign01
脛骨疲労骨折の特徴、症状および治療は
シンスプリントと同様ですが、
シンスプリントと脛骨の疲労骨折は、
画像診断によって鑑別しますが、これを
明確に鑑別できないこともあります。

     •アキレス腱断裂
  アキレス腱断裂は、アキレス腱の不完全
または完全な断裂がありアキレス腱断裂の
特徴は、
・スポーツ活動中に、腓腹筋が収縮した状態
で負荷がくわわるったときにおこることが
多い
・ 一般的に40歳以上の中高年に好発する

アキレス腱断裂では受傷時に、アキレス腱部
に急激な疼痛を覚え、腱部を後方より叩かれた
とか、蹴られた感じがする。
歩行は困難になることが多く、つま先立ちが
不能となり、他覚的には断裂部に陥凹を触知し、
この際に足関節を背屈すると触知しやすいです。

  アキレス腱断裂の治療においては保存療法であれ、
手術療法であれ関節拘縮を予防する
ことが重要で、
徒手療法も効果的な治療法デスsign03

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2016年10月21日 金曜日

オスグッド・シュラッテル病(オスグッド・シュラッター病)/スポーツ障害・スポーツ外傷⑦

   10月21日   金曜日    沖縄市    suncloud   28℃

        おはようございますheart04

      沖縄市諸見里
             コザ運動公園近くの
                  はっぴぃ接骨院です!

   *スポ-ツ障害・スポ-ツ外傷

    ⋆使い過ぎ症候群
    スポーツでの過度のトレーニングなどで、
使いすぎ(オーバーユース)によっておこる
スポーツ障害を 『使いすぎ症候群』 という
ことがあります。
使いすぎ症候群で特徴的にみられる病態
としては、疲労骨折、関節炎、軟骨障害、
靭帯炎、筋の短縮・硬結、腱鞘炎・腱炎、

などがあります。

        今日は、、
     • オスグッド・シュラッテル病(オスグッド・シュラッター病)
   オスグッド・シュラッテル病(オスグッド・シュラッター病)は、
脛骨粗面部に生ずる成長軟骨の骨化異常で、
急激な下肢の成長による大腿四頭筋過緊張に、
スポーツによる活動性の増加が
くわわって発症することが多く、
10歳代前半の
男子に好発することが多いです。
(発症の要因は、
大腿四頭筋の膝伸展機構の酷使と、未成熟な
脛骨粗面の力学的な弱点にあり、脛骨骨端線の膝蓋腱付着部において、
骨・軟骨に剥離骨折、肉芽
の形成、腱の炎症や微小断裂が生じる。
また周辺
の膝蓋下滑液包、膝蓋下脂肪体に炎症が波及して
いることも少なくない)

オスグッド・シュラッテル病では、脛骨粗面部
に膨隆と疼痛、腫脹をみる。疼痛は運動によって
増悪する。また、尻あがり現象がみられることがあります。
※尻あがり現象とは、伏臥位で膝を曲げたとき、
踵が臀部につかなくなるものをいいます
これは大腿四頭筋が大腿骨より相対的に短い
ためにおこります。

オスグッド・シュラッテル病では、保存療法
を主とし、運動量の制限または禁止、運動後の
アイシングや固定、大腿四頭筋のストレッチなどをおこないますが、
徒手療法も効果的な治療ですsign03

はっぴぃ接骨院では、
保険内治療・保険外治療(自費治療)にて
対応していますsign01

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2016年10月20日 木曜日

シンスプリント/スポーツ障害・スポーツ外傷⑥

    10月20日    木曜日     沖縄市   sun/cloud   29℃

      こんにちはheart04

     沖縄市諸見里
         コザ運動公園近くの
            はっぴぃ接骨院です!

     沖縄も朝夕涼しくなりだいぶ
過ごしやすい季節になりましたね!
昨日は、高校野球の秋季九州大会に
出場する、未来工科高校野球部と
興南高校野球部の選手が大会の行なわれる
大分県に出発しましたが、両校の選手の皆さん
頑張ってくださいsign03

  *スポーツ障害・スポーツ外傷

    • 使いすぎ症候群
   スポーツでの過度のトレーニングなどで
使いすぎ(オーバーユース)によっておこる
スポーツ障害を 『使いすぎ症候群』 という
ことがあります。
使いすぎ症候群で特徴的にみられる
病態としては、疲労骨折、関節炎、軟骨障害
靭帯炎、筋の短縮・硬結、腱鞘炎・腱炎など
があります。

  • シンスプ  リント
   シンスプリントは、脛骨に付着する
筋群(ヒラメ筋、後脛骨筋、長母趾屈筋腱)の
収縮による引っ張り張力が、これらの筋腱付着部に繰り返し機械的ストレスを加えることによって
おこる疲労性の骨膜炎です。また、シンスプリントの発症の要因として、爪先を主体にした無理な
ランニングなどがあげられますsign01
シンスプリントの特徴は、
・ 高校生、大学生、実業団若年者において
   ランニング、バスケットボール、エアロ
   ビクス、ハンドボールなどで生じやすい
・ 外的要因として硬い床面・路面、不適切
   な靴などがあげられます
・ 成長期の使いすぎ症候群の代表例です
・ 脛骨疲労骨折を合併していることがある

また、シンスプリントは、脛骨後内側下 1/3
付近の運動を誘因としたいたみを特徴とし、
足関節の自動底屈時、抵抗を加えたときに痛み
が誘発されることがあります。

     ぎっくり腰や肩、首の痛みなどはよく聞きますが
シンスプリントなどの足の痛みや膝の痛みなども
多いですねsign01
  症状などでお困りであれば
お気軽にご相談くださいsign03

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2016年10月19日 水曜日

ジャンパー膝/スポーツ障害・スポーツ外傷⑤

     10月19日    水曜日    沖縄市    sun/cloud   31℃

        おはようございますheart04

     沖縄市諸見里
        コザしんきんスタジアム近くの
          はっぴぃ接骨院です!

   明方の雨からお天気も回復し日中は
 暑くなる様ですsign01
  水分補給もお忘れなくsign01

        今日は、
   *スポーツ障害・スポーツ外傷⑤

   • 使いすぎ症候群
  スポーツでの過度のトレーニングなどで
使いすぎ(オーバーユース)によっておこる
スポーツ障害を『使いすぎ症候群』
いうことがあります。
使いすぎ症候群で特徴的にみられる病態
としては、疲労骨折、関節炎、軟骨障害、
靭帯炎、筋の
短縮・硬結、腱鞘炎・腱炎
などがあります。

   •ジャンパー膝
ジャンパー膝とは、膝蓋骨と脛骨粗面を
つなぐ膝蓋靭帯に繰り返し過度のストレス
がくわわることにより生じる障害であり、
『使いすぎ症候群』のひとつです。
これは 膝蓋靭帯炎 ともよぼれます。

     ジャンパー膝の特徴は、
  ・ジャンプを繰り返しておこなう競技、
basketballバスケットボール、バレーボールなど
に生じやすく、soccerサッカーにbaseball野球や
run陸上競技などでもみられます

・ 体育館競技では、床面が硬い場合に
生じやすい

・ 大腿四頭筋筋力の低下をともなっている
事が多く、無理にプレーをつづると障害
は進行し、慢性化することが多いです

・ 15〜18歳ぐらいに好発します

また、ジャンパー膝の症状は、
膝蓋骨の下極直下または脛骨粗面直上、
膝蓋靭帯中央の圧痛 であり、自発痛や軽度の腫脹をみることもあります。
(ジャンパー膝では、組織学的には微細断裂を生じています)
ジャンパー膝の治療法は保存療法をおこないますが、これで治癒しない場合には手術をおこないます。保存療法としては、局所のアイシングと固定
運動量の制限または禁止とともに、痛みが生じない範囲での筋力訓練、ストレッチなどをおこないますが、徒手療法も効果的な治療法ですsign03

      はっぴぃ接骨院では
保険内治療、保険外治療(自費治療)にて
対応しています!

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2016年10月18日 火曜日

膝関節の半月板損傷/スポーツ障害・スポーツ外傷④

  10月18日  火曜日  沖縄市  sun  28℃

        おはようございますheart04

    沖縄市諸見里 コザ運動公園近くの
         はっぴぃ接骨院です!

  沖縄も、日中は暑いですが朝夕だいぶ涼しくなり
秋らしさを感じるような季節になりましたねsign01
10月も折り返し、残り半分が過ぎましたが、
今日も元気に頑張っていきたいと思いますsign01

      今日は、
 *スポーツ障害・スポーツ外傷④

   •使いすぎ症候群
スポーツでの過度のトレーニングなどで
使いすぎ(オーバーユース)によっておこる
スポーツ障害を『使いすぎ症候群』という
ことがあります。
使いすぎ症候群で特徴的にみられる病態
としては、疲労骨折、関節炎、軟骨障害、
靭帯炎、筋の短縮・硬結、腱鞘炎・腱炎など
があります。

      •膝関節の半月板損傷
   半月板損傷とは膝関節の半月板が損傷・断裂
したものそのままですが、
   膝関節半月板損傷の特徴は、
・ 膝関節に荷重がかかった状態で、屈曲と回旋が
   くわわったときに生じることが多いです
・ 前十字靭帯損傷の原因となる動作は、半月板損
   傷の原因となりえます、そのため若年層にみられる半月板損傷の多くは、前十字靭帯損傷を合併しています
・ 膝運動による移動性が大きい外側半月板に
    好発する
・ 加齢にともなう半月板の退行性変性にもとづく
   ものは中高年者に多く、内側半月板損傷を好発
   する
        などの特徴がありますが、半月板損傷
    症状は、
・ 運動時または動作開始時痛を呈するが、安静時
   痛はまれである
・ 関節裂隙に一致した圧痛をみる
・ 膝関節の過伸展および過屈曲強制での疼痛を
    みる
・ 損傷部の機械的刺激にともない膝崩れ症状
   をみる
・膝関節の運動に半月板のひつかかりが生じる
  また重症のものでは膝関節の最大伸展が不能
  となり、嵌頓症状を呈する
・ 多くの場合は関節水腫を呈する
  以上のような症状がありますが、断裂した半月板が保存的に治癒するかどうかに関しては定説がなく、
  ただし血行の良い部分で、断裂の長さが
  10mm以下で安定していれば、治癒する可能性も
   あるとされています。
       また、先ほど嵌頓(かんとん)症状と言うことばがでてきましたが、

      嵌頓症状とは、
  損傷した半月板が膝関節内で移動すると、膝関節の運動時にひつかかりが生じる。
これによって関節運動がロックされることを嵌頓症状といいます。

   ギックリ腰、首の痛み、肩の痛み
  などはよく聞きますが、
     膝関節の障害・外傷など色々な症状、ケガがあります、ケガをする前に予防も大事になりますが
     何か、おこまりでしたらお気軽にお問い合わせ下さいsign03

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2016年10月15日 土曜日

膝関節前十字靭帯損傷・後十字靭帯損傷/スポーツ障害・スポーツ外傷③

10月15日   土曜日    沖縄市    cloud/sun    27℃
 
            おはようございますheart04

       沖縄市諸見里 コザ運動公園近くの
              はっぴぃ接骨院です!

     
        *スポーツ障害・スポーツ外傷

     •   使いすぎ症候群
   スポーツでの過度のトレーニングなどで、使いすぎ(オーバーユース)によつておこるスポーツ障害を
『使いすぎ症候群』ということがあります。
使いすぎ症候群で特徴的に見られる病態としては
疲労骨折、関節炎、軟骨障害、靭帯炎、筋の短縮・硬結、腱鞘炎・腱炎などがあります。

      •膝関節前十字靭帯損傷・後十字靭帯損傷
膝関節十字靭帯損傷とは、膝関節内の前十字靭帯または後十字靭帯が損傷・断裂したものをいいます。
     膝関節十字靭帯損傷の特徴は、
・前十字靭帯損傷—–とくに膝外反・下腿外旋
位、膝内反・下腿内旋位、膝過伸展位などの
肢位でおこりやすい、このような肢位はラグ
ビー、格闘技なとのコンタクトスポーツにお
いて直達外力によっておこる場合と、バレー
ボール、バスケットボールにおけるジャンプ
の着地時、または疾走中に急激に速度をおと
したときや方向転換したときなどにおこる場
合とがあります

・後十字靭帯損傷—–屈曲位で下腿に前方からの
直達外力がはたらいたときにおこりやすい

また、膝関節十字靭帯損傷の受傷直後には、膝関節の腫脹、疼痛、運動制限、関節血症などをみます。

         はっぴぃ接骨院sign01
本日、土曜日の営業は 12時30分受付終了となりますsign03

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2016年10月13日 木曜日

膝関節側副靭帯損傷/スポーツ障害・スポーツ外傷②

     10月13日    火曜日    沖縄市    cloud/rain   26℃

               こんにちはheart04

       沖縄市諸見里 コザ運動公園近くの
            はっぴぃ接骨院です!   

         * スポーツ障害・スポーツ外傷

 • 使いすぎ症候群
   スポーツでの過度のトレーニングなどで、
使いすぎ(オーバーユース)によつておこるスポーツ障害を、
『使いすぎ症候群』ということがあります。使いすぎ症候群で特徴的にみられる病態としては、
疲労骨折、関節炎、軟骨障害、靭帯炎、筋の短縮・硬結、腱鞘炎・腱炎などがありますsign03

   • 膝関節側副靭帯損傷
  膝関節側副靭帯損傷は、内側または、外則の
側副靭帯が障害されたものそのままですが、
   膝関節側副靭帯損傷の特徴は、
・膝関節の外反強制、または脛骨の回旋強制がくわわることによつて生ずる内側側副靭帯損傷が多い
・柔道や格闘技などや、沖縄ではあまり聞かないですがスキーなどで受傷することが多いです
・前十字靭帯損傷を合併することが多い

などですが、内側側副靭帯損傷では、
内側関節裂隙や側副靭帯の付着部に強い圧痛があり、膝関節を強制的に外反すると同部の疼痛が
誘発されます。
内側側副靭帯が損傷した場合では、膝関節30%
屈曲位での外反動揺性がみられ、また外側側副靭帯損傷では、内反動揺性がみられます。
膝関節側副靭帯損傷の受傷直後には局所をアイシングすると同時に包帯などで圧迫し膝関節を固定します。
その後は損傷の程度により保存的治療(テーピング、外固定)をおこない、徒手療法などをおこなうとより効果的ですsign01

             はっぴぃ接骨院では
保険内治療・保険外治療(自費治療)にて対応しておりますsign03

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2016年10月12日 水曜日

スポーツ障害・スポーツ外傷①

     10月12日  水曜日  沖縄市   cloud  28℃

             こんにちはheart04

        沖縄市諸見里の
           はっぴぃ接骨院です!

沖縄も朝夕、涼しくなり秋らしさを感じる季節になりましが、10月は 健康強調月間
体育の日には各自自体などで体力測定などが行われた様ですねsign01
私も、業務終了後に軽い運動を継続して頑張っていきたいと思いますsign03

          今日は、、
   *スポーツによる障害と外傷

  ●スポーツ障害とスポーツ外傷
スポーツ(身体を動かす)時に、瞬間的に大きな外力が働いて生じる外傷をスポーツ外傷といい、これ以外の、スポーツにより生じる疾病をスポーツ障害といいます。
  スポーツ障害の特徴は、
・高頻度におこるスポーツ障害には、腱鞘炎、骨膜炎、筋炎、変形性関節症、疲労骨折など
・運動器におこる局所的な障害と全身的な障害とがある
・スポーツ障害は同じ運動動作を反復しておこなうスポーツにおこりやすい
・スポーツ障害の程度ほ、加わる外力、方向、時間によつてことなり、加わる外力が大きく、時間が長く、頻度が高いほど障害の程度は大きくなる

また、 スポーツ障害・スポーツ外傷の 応急処置、RICEの原則にしたがいます。
RICEの原則とは、
① 局所の安静(rest)
②冷却(ice)
③圧迫(compression)
④挙上(elevation)

をおこなうことです。
また、冷却はコールドスプレーやアイスバッグを
使用しますが、アイスバッグほ製氷器の氷(0℃)を
受傷部位に15〜30分当てた後、60〜90分休み、程度により1〜3日間繰り返す。就寝時は凍傷に注意する必要があります。

         はっぴぃ接骨院では
保険内治療・保険外治療(自費治療)にて対応しておりますsign03

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